Hérnia de Hiato: O que é e Quando a Cirurgia é Necessária?
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Atualizado em: 23/09/2024
Sumário
A hérnia de hiato é uma condição bastante comum, mas que pode causar desconforto significativo e impactar a qualidade de vida de muitas pessoas. Entender melhor essa condição é o primeiro passo para encontrar o tratamento mais adequado.
A hérnia de hiato acontece quando a parte superior do estômago passa através de uma abertura no diafragma, chamada de hiato, e se projeta para a cavidade torácica. O diafragma é um músculo importante que ajuda na respiração, e essa condição pode afetar a forma como o estômago e o esôfago funcionam, levando ao refluxo gastroesofágico. Esse refluxo ocorre quando o ácido do estômago volta para o esôfago, causando sintomas desconfortáveis.
Principais Sintomas
Os sintomas da hérnia de hiato podem variar de leves a graves. Muitos pacientes não apresentam sintomas. Quando o paciente apresenta sintomas, geralmente, estão relacionados ao refluxo gastroesofágico. Os mais comuns incluem:
Azia: Sensação de queimação no peito, especialmente após as refeições ou ao deitar.
Regurgitação: Retorno de alimentos ou líquidos do estômago para a boca.
Tosse e pigarro: Pode acontecer quando o refluxo gastroesofágico vai para a via aérea.
Dor no peito: Pode ser confundida com dor de origem cardíaca.
Dificuldade para engolir: Especialmente com alimentos sólidos. Isso acontece principalmente nas hérnias maiores ou mais complexas.
Em casos mais graves, a hérnia de hiato pode causar sangramento interno, levando à anemia.
Causas e Fatores de Risco
A hérnia de hiato pode ser causada por uma combinação de fatores. Os principais incluem:
Aumento da pressão abdominal: Obesidade, tosse crônica, esforço físico intenso e constipação crônica.
Envelhecimento: Com o tempo, os músculos do diafragma podem enfraquecer.
Lesões ou cirurgias anteriores: Podem enfraquecer a área ao redor do hiato.
Outros fatores que podem aumentar o risco incluem o tabagismo, o consumo excessivo de álcool e uma dieta pobre em fibras.
Tipos de Hérnia de Hiato
Existem três tipos principais de hérnia de hiato:
Hérnia tipo I ou Hérnia de Deslizamento: É a mais comum e ocorre quando a junção entre o esôfago e o estômago se move para cima e para baixo através do hiato.
Hérnia tipo II ou Hérnia Paraesofágica: Menos comum, mas potencialmente mais séria, ocorre quando uma parte do estômago se projeta ao lado do esôfago.
Hérnia tipo III ou Hérnia Mista: Combina características dos dois tipos anteriores.
Em casos mais graves, pode ocorrer migração de outros órgãos na hérnia, além do estômago, como pâncreas e intestino. Nesse tipo de situação, chamamos de hérnia tipo IV.
Tratamentos Disponíveis
O tratamento da hérnia de hiato depende da gravidade dos sintomas e do tipo de hérnia. As opções incluem:
Mudanças na alimentação: Evitar alimentos picantes, ácidos ou gordurosos. Fazer refeições menores e mais frequentes pode ajudar a reduzir os sintomas.
Medicamentos: Antiácidos, inibidores da bomba de prótons e bloqueadores H2 são frequentemente usados para controlar o refluxo ácido e aliviar os sintomas.
Cirurgia: Indicada para casos graves ou quando o tratamento clínico não é eficaz. A cirurgia, geralmente, envolve a reparação da hérnia e a fixação do estômago em sua posição correta. O procedimento mais comum é a hiatoplastia com fundoplicatura, onde a parte superior do estômago é envolvida ao redor do esôfago para reforçar a junção e prevenir o refluxo.
Quando a Cirurgia é Necessária?
A cirurgia é considerada em situações específicas, como:
Sintomas persistentes: Quando os sintomas não melhoram com medicação.
Sangramento ou dificuldade para ingerir alimentos.
Hérnias grandes ou paraesofágicas: Que podem causar complicações como obstrução ou estrangulamento.
Complicações: Como sangramento ou anemia.
Conclusão
A hérnia de hiato é uma condição tratável, mas que requer atenção médica. Com o diagnóstico e tratamento adequados, é possível controlar os sintomas e evitar complicações. Se você apresenta sintomas de hérnia de hiato, é importante procurar um médico para avaliação e discussão das melhores opções de tratamento.
Sou Graduado em Medicina, fiz Residência Médica em Cirurgia Geral e Cirurgia do Aparelho Digestivo, Mestre em Ciências em Gastroenterologia e Doutorado em Ciências em Gastroenterologia, especialista em Habilitação e Qualificação em Cirurgia Oncológica do Aparelho Digestivo e em Cirurgia Bariátrica