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A obesidade é uma condição de saúde complexa e crescente em todo o mundo. Para muitas pessoas, dietas e exercícios físicos não são suficientes para alcançar uma perda de peso significativa e duradoura. É nesse contexto que a cirurgia bariátrica se torna uma opção viável e eficaz.
A cirurgia bariátrica inclui diferentes procedimentos cirúrgicos realizados no sistema digestivo para ajudar na perda de peso significativa e melhorar a saúde geral. Esses procedimentos funcionam principalmente reduzindo o tamanho do estômago, limitando a quantidade de alimentos que podem ser ingeridos, e/ou alterando a forma como o corpo absorve os nutrientes.
O Bypass Gástrico, também conhecido como "Bypass gástrico em Y de Roux", é um dos procedimentos bariátricos mais comuns. Nesta técnica, o estômago é reduzido a um pequeno "pouch" e conectado diretamente ao intestino delgado, desviando grande parte do estômago e do intestino delgado. Isso reduz drasticamente a quantidade de alimento que o paciente pode consumir e a absorção de calorias e nutrientes.
Na Gastrectomia Vertical, ou Sleeve, uma grande parte do estômago é removida, deixando um tubo estreito ou "manga". Isso não só reduz a capacidade do estômago, mas também influencia hormônios intestinais que afetam a fome, a saciedade e o controle de açúcar no sangue. Gastrectomia Vertical e Bypass Gástrico são as técnicas bariátricas mais realizadas no mundo.
A Banda Gástrica Ajustável é um dispositivo inflável colocado ao redor da parte superior do estômago. Isso cria um pequeno "pouch" acima da banda, com uma abertura estreita para o resto do estômago. A banda pode ser ajustada para aumentar ou diminuir a restrição, regulando a quantidade de alimentos que podem ser ingeridos e a sensação de saciedade. Trata-se de um procedimento pouco utilizado hoje em dia, devido aos riscos relacionados as complicações da banda.
A gastroplastia endoscópica é um procedimento realizado por endoscopia, realizando suturas para diminuir o tamanho do estômago. Como não realiza ressecção do estômago, não existe o mesmo efeito hormonal da Gastrectomia Vertical. Existe também o receio de que a sutura se desfaça, gerando recorrência da obesidade. Por ser um procedimento relativamente novo, não existem estudos a longo prazo sobre essa técnica.
É um procedimento semelhante ao Bypass Gástrico tradicional. No entanto, é um procedimento mais simples e mais rápido, utilizando somente uma anastomose. É um procedimento ainda pouco estudado e, por isso, pouco indicado. Pode ser utilizado em casos específicos de reganho de peso.
Este é um procedimento mais complexo e menos comum, que combina a Gastrectomia Vertical com uma derivação intestinal. Isso não só limita a quantidade de alimento que o estômago pode conter, mas também altera significativamente o processo digestivo, reduzindo a absorção de nutrientes e calorias.
As cirurgias bariátricas funcionam através de dois mecanismos principais: restrição e diminuição da absorção de calorias. Procedimentos restritivos reduzem o tamanho do estômago, limitando a quantidade de alimento que pode ser consumido de uma só vez. Procedimentos mal absortivos, por outro lado, reduzem a absorção de calorias e nutrientes ao desviar uma parte do intestino delgado.
A escolha da técnica cirúrgica mais adequada depende de vários fatores, incluindo o índice de massa corporal (IMC) do paciente, suas condições de saúde associadas, como presença de cálculos biliares associados à diabetes ou esteato-hepatite, e preferências pessoais. Uma avaliação completa e detalhada com um cirurgião bariátrico é essencial para determinar o procedimento mais seguro e eficaz para cada indivíduo.
Qualquer uma das técnicas cirúrgicas pode ser realizada por via robótica. No entanto, normalmente a técnica de Gastrectomia Vertical não se beneficia da tecnologia robótica.
A cirurgia bariátrica pode ser uma ferramenta poderosa na luta contra a obesidade e suas complicações associadas. Com a orientação adequada e um compromisso com as mudanças no estilo de vida, os pacientes podem alcançar uma melhora significativa na saúde e na qualidade de vida.
