O Helicobacter pylori (H. pylori) é uma bactéria em forma de espiral capaz de viver e se multiplicar no ambiente ácido do estômago. Apesar de microscópica, ela é extremamente comum: estima-se que metade da população mundial esteja infectada, e muitas pessoas convivem com ela por anos sem saber.

O grande problema é que, para alguns indivíduos, o H. pylori não é apenas um morador inofensivo — ele pode provocar inflamações crônicas, úlceras e até aumentar o risco de câncer gástrico.

Neste artigo, vamos explicar como essa bactéria age, quando deve ser tratada, quais são as opções de tratamento e como se prevenir.

• Veja mais: Sinto queimação constante no estômago. Pode ser câncer de estômago?

Como o H. pylori é transmitido?

O H. pylori geralmente é adquirida na infância, por meio de:

• Água ou alimentos contaminados;
• Contato direto com saliva, vômito ou fezes de pessoas infectadas (em ambientes com condições de higiene precárias).

Sintomas: nem sempre visíveis

Na maioria dos casos, o H. pylori não causa sintomas imediatos. Quando eles aparecem, costumam estar relacionados a complicações como gastrite ou úlcera, e incluem:

• Dor ou queimação no estômago;
• Azia frequente;
• Náusea;
• Sensação de estômago cheio após pequenas refeições;
• Perda de apetite;
• Em casos mais graves: sangramento digestivo (vômito com sangue ou fezes escuras).

H. pylori e câncer gástrico: qual a relação?

O H. pylori é classificada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como um carcinógeno do Grupo 1, ou seja, comprovadamente capaz de causar câncer em humanos.

A infecção crônica pode levar a uma sequência de alterações na mucosa gástrica:

• Gastrite crônica;
• Atrofia gástrica;
• Metaplasia intestinal;
• Displasia;
• Adenocarcinoma gástrico.

Nem todos os infectados seguirão esse caminho, mas pessoas com histórico familiar de câncer gástrico, presença de lesões pré-malignas ou vivendo em regiões de alta incidência da doença apresentam risco significativamente maior.

Quando o H. pylori deve ser tratado?

As principais diretrizes médicas recomendam tratamento imediato nos seguintes casos:

• Úlcera gástrica ou duodenal, ativa ou cicatrizada;
• Linfoma gástrico;
• Histórico familiar de câncer gástrico;
• Gastrite atrófica;
• Dispepsia persistente.

E quando pode não ser necessário tratar?

Em indivíduos assintomáticos, sem fatores de risco e vivendo em áreas de baixa incidência de câncer gástrico, alguns especialistas ponderam se o tratamento é necessário, para evitar o uso desnecessário de antibióticos e o risco de resistência bacteriana.

Diagnóstico

O H. pylori pode ser identificado por:

• Teste respiratório da ureia (rápido, não invasivo e muito sensível);
• Pesquisa de antígeno nas fezes;
• Exame histológico e teste rápido de urease durante endoscopia digestiva alta;

Tratamentos mais utilizados

O tratamento do H. pylori é feito com uma combinação de remédios que atacam a bactéria e reduzem a acidez do estômago, ajudando na cicatrização da mucosa. 

Normalmente, o médico prescreve um esquema que dura cerca de 10 a 14 dias, associando antibióticos e medicamentos para proteger o estômago. Existem diferentes combinações possíveis, e a escolha depende de fatores como resistência da bactéria na região e se já houve tentativas anteriores de tratamento. Após o fim do uso dos medicamentos, é importante repetir o exame para confirmar que a bactéria foi eliminada.

Prevenção

Embora não exista vacina, algumas medidas ajudam a reduzir o risco de infecção:

• Lavar as mãos regularmente;
• Beber água potável;
• Higienizar frutas e verduras;
• Evitar compartilhar talheres ou copos com pessoas infectadas.

Conclusão

O H. pylori é uma bactéria extremamente comum e, em muitos casos, silenciosa. Embora nem todos os infectados precisem de tratamento imediato, sua presença pode representar um risco real para doenças graves, incluindo câncer gástrico. O diagnóstico precoce e a decisão individualizada sobre o tratamento, com base em fatores de risco e contexto geográfico, são fundamentais para proteger a saúde a longo prazo.Se você apresenta sintomas persistentes de gastrite ou tem histórico familiar de câncer de estômago, converse com seu médico sobre a investigação do H. pylori.

• Saiba mais: Câncer de estômago

Perguntas Frequentes:

O que é o H. pylori e por que ele preocupa?

É uma bactéria que pode viver no estômago por décadas. Em algumas pessoas, causa gastrite, úlceras e aumenta o risco de câncer gástrico.

Como o H. pylori é transmitido?

Principalmente na infância, por água ou alimentos contaminados, além de contato com saliva, vômito ou fezes de pessoas infectadas.

Quais são os sintomas mais comuns da infecção por H. pylori?

Dor ou queimação no estômago, azia frequente, náusea, sensação de estômago cheio e, em casos graves, sangramento digestivo.

Todo mundo com H. pylori precisa de tratamento?

Não. O tratamento é indicado em casos de úlcera, gastrite atrófica, linfoma gástrico, dispepsia persistente ou histórico familiar de câncer gástrico.

Como é feito o tratamento do H. pylori?

Combinando antibióticos e medicamentos que reduzem a acidez do estômago por 10 a 14 dias. Depois, é preciso repetir exames para confirmar a eliminação da bactéria.

O que é o câncer de pâncreas?

O pâncreas é um órgão localizado atrás do estômago, responsável por produzir enzimas que auxiliam na digestão e hormônios que controlam o açúcar no sangue, como a insulina. O câncer de pâncreas ocorre quando células desse órgão crescem de forma descontrolada, formando um tumor maligno.

O tipo mais comum é o adenocarcinoma ductal pancreático, que se origina nos ductos responsáveis por transportar as enzimas digestivas. Também existem outros tipos, como os tumores neuroendócrinos, menos frequentes e geralmente menos agressivos.

Por que o câncer de pâncreas é tão perigoso?

Esse câncer é considerado silencioso porque geralmente não causa sintomas nos estágios iniciais. Quando os sinais aparecem, o tumor já costuma estar avançado ou ter se espalhado para outros órgãos, como fígado e pulmões.

Além disso, o pâncreas está localizado profundamente no abdome, o que dificulta a detecção de alterações físicas. Isso faz com que o diagnóstico precoce seja raro.

Prognóstico e estatísticas

O câncer de pâncreas possui uma das mais baixas taxas de sobrevida entre os tumores malignos. A taxa média de sobrevida em 5 anos, considerando todos os estágios, gira em torno de 5 a 10%. Se descoberto precocemente (quando o tumor ainda é ressecável), a chance de cura pode chegar a 30% a 40%.

No Brasil, o câncer de pâncreas está entre as 10 principais causas de morte por câncer, e subiu da 11ª para a 6ª posição nos últimos 20 anos. O aumento da expectativa de vida, do sedentarismo e do diabetes tipo 2 são fatores que contribuem para essa tendência.

Fatores de risco

Alguns fatores estão associados ao aumento do risco de desenvolver câncer de pâncreas:

• Idade acima de 60 anos;
• Histórico familiar de câncer pancreático;
• Tabagismo;
• Obesidade;
• Diabetes tipo 2;
• Pancreatite crônica;
• Síndromes genéticas hereditárias (como síndrome de Lynch e mutações BRCA2).

Sintomas mais comuns

Os sintomas iniciais costumam ser inespecíficos. Conforme o tumor cresce, alguns sinais podem ficar mais nítidos:

• Dor abdominal ou nas costas;
• Icterícia (pele e olhos amarelados);
• Perda de peso sem explicação;
• Fadiga;
• Falta de apetite;
• Urina escura e fezes claras;
• Diabetes de início recente.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico geralmente envolve uma combinação de exames clínicos e de imagem. Os principais exames são:

• Ultrassonografia abdominal;
• Tomografia computadorizada (TC);
• Ressonância magnética (RM);
• CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica);
• Punção com agulha fina (biópsia guiada por imagem).

Em casos suspeitos, exames de sangue como o marcador tumoral CA 19-9 também podem ser solicitados, embora não sejam suficientes para diagnóstico isolado.

Quais são os tratamentos disponíveis?

O tratamento depende do estágio da doença, localização do tumor e condições clínicas do paciente. As opções incluem: 

• Cirurgia: É o único tratamento com potencial curativo, indicado apenas em casos de doença localizada. As cirurgias mais comuns são a pancreatectomia distal e a duodenopancreatectomia (cirurgia de Whipple). Outros tipos de cirurgias podem ser consideradas, a depender do quadro clínico.
• Quimioterapia: Pode ser usada antes (neoadjuvante) ou depois da cirurgia (adjuvante), ou como tratamento principal em casos avançados.
• Radioterapia: Em alguns casos, é associada à quimioterapia para controlar o crescimento do tumor ou aliviar sintomas.
• Cuidados paliativos: Quando a doença é avançada e não há possibilidade de cura, o foco é aliviar sintomas e oferecer qualidade de vida.

Avanços na medicina

Nos últimos anos, novos esquemas de quimioterapia, testes genéticos e terapias-alvo têm melhorado o tratamento do câncer de pâncreas. Estudos com imunoterapia e detecção precoce estão em andamento, trazendo esperança para o futuro.

Conclusão

O câncer de pâncreas é uma doença séria, com alta taxa de mortalidade, mas que pode ter melhores desfechos se diagnosticado precocemente. Estar atento aos fatores de risco e procurar avaliação médica diante de sintomas persistentes é fundamental.

Se você tem histórico familiar ou fatores de risco, converse com seu médico sobre estratégias de rastreamento. Informação e vigilância são as melhores armas contra essa doença.

• Saiba mais: pancreatectomia 

O que é Cirurgia Robótica?

A cirurgia robótica é uma evolução dos procedimentos minimamente invasivos. Ela permite ao cirurgião operar com mais precisão por meio de um console, controlando braços robóticos que realizam os movimentos com extrema delicadeza e estabilidade. O principal sistema utilizado mundialmente é o da Vinci Surgical System, desenvolvido pela Intuitive Surgical. Desde sua introdução nos anos 1990, esse sistema tem sido amplamente adotado em cirurgias digestivas, urológicas, ginecológicas e torácicas.

Mais da metade das plataformas robóticas do mundo está concentrada nos Estados Unidos, refletindo investimento em inovação médica. O mapa abaixo ilustra essa disparidade:

No Brasil, a cirurgia robótica chegou em 2008 e, inicialmente, estava restrita a grandes hospitais privados. Atualmente, já é realidade também em unidades públicas e regionais, especialmente em centros com alta demanda por cirurgias de alta complexidade.

À medida que os custos se tornam mais acessíveis e o número de profissionais qualificados cresce, a tendência é que a cirurgia robótica se torne cada vez mais presente no Brasil. Essa evolução representa um marco importante na medicina brasileira, tornando tratamentos de alta complexidade mais seguros e menos invasivos para a população.

Vantagens da Cirurgia Robótica no Aparelho Digestivo

A robótica oferece diversos benefícios tanto para o cirurgião quanto para o paciente. Entre os principais, destacam-se:

• Precisão aumentada: instrumentos que imitam os movimentos da mão humana, mas com amplitude e estabilidade superiores.
• Visão 3D ampliada em até 10 vezes, permitindo maior detalhamento de estruturas delicadas, como nervos e vasos.
• Menor risco de complicações: redução no sangramento, menor risco de infecção e dor pós-operatória mais leve.
• Recuperação acelerada, com alta hospitalar mais precoce em diversos procedimentos, como nas colectomias.

Essas vantagens são especialmente evidentes em cirurgias que exigem dissecação minuciosa e precisão milimétrica, como em tumores do reto, bypass gástrico e hepatectomias.

Limitações e Desvantagens da Cirurgia Robótica

Apesar dos benefícios, a tecnologia ainda apresenta alguns desafios:

• Custo elevado: os sistemas robóticos podem custar cerca de 2 milhões de dólares, com manutenção anual de alto valor.
• Curva de aprendizado: é necessário treinamento específico e prática em pelo menos 20 a 30 procedimentos para alcançar domínio técnico.
• Ausência de tato: o cirurgião não sente diretamente os tecidos, o que exige maior atenção visual e habilidade.

Além disso, nem todos os pacientes são candidatos ideais para a cirurgia robótica.

Quando a Cirurgia Robótica Não é Indicada?

A robótica não é recomendada em algumas situações, como:

• Emergências abdominais, onde o tempo de preparo do robô pode atrasar a cirurgia.
• Casos com aderências intensas, como após múltiplas cirurgias anteriores, que dificultam a movimentação dos instrumentos robóticos.
• Instabilidade clínica, como distúrbios graves de coagulação ou problemas respiratórios descompensados.

Nessas situações, abordagens convencionais podem ser mais seguras.

Principais Aplicações da Cirurgia Robótica no Aparelho Digestivo

Entre os procedimentos mais consolidados com o uso da robótica na cirurgia digestiva, destacam-se:

• Cirurgias colorretais, como ressecções de tumores do reto precoce
• Cirurgia bariátrica, incluindo bypass gástrico e gastrectomia vertical, com maior precisão nas suturas.
• Hérnias, incluindo hérnias inguinais e hérnias ventrais
• Hepatectomias e pancreaticoduodenectomias, onde o acesso anatômico profundo é facilitado pelos braços robóticos

Certificação do Cirurgião: Garantia de Segurança

A realização de cirurgia robótica exige certificação específica. O cirurgião precisa passar por treinamentos práticos em centros credenciados, como os oferecidos pela própria Intuitive Surgical, e manter-se atualizado por meio de reciclagens periódicas. Essa exigência garante que o profissional esteja apto a utilizar a tecnologia de forma segura e eficaz.

Conclusão:

A cirurgia robótica é uma ferramenta poderosa, que melhora a precisão do procedimento e proporciona benefícios concretos para o paciente. Embora ainda não seja indicada para todos os casos, seu uso racional e bem indicado tem revolucionado a cirurgia do aparelho digestivo. A inovação tecnológica caminha lado a lado com o compromisso médico pela segurança e qualidade do cuidado.

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A diarreia é um sintoma desconfortável e comum, que pode surgir por diversos motivos — desde infecções intestinais até intolerâncias alimentares ou uso de certos medicamentos. Embora, na maioria dos casos, ela seja temporária e de fácil resolução, a escolha correta dos alimentos durante esse período faz toda a diferença na recuperação. Comer os alimentos certos pode ajudar a aliviar os sintomas, reduzir o risco de desidratação e evitar complicações. Por outro lado, consumir os alimentos errados pode piorar o quadro e prolongar a duração da diarreia. Neste texto, você vai descobrir o que pode ou não comer quando está com diarreia, quais alimentos ajudam a controlar o intestino solto, o que evitar, quando o sintoma merece atenção médica e muito mais.

Alimentos Permitidos Durante a Diarreia

Durante um episódio de diarreia, a dieta deve priorizar alimentos leves, de fácil digestão e que ajudam a “prender” o intestino. Veja os principais exemplos:

• Arroz branco, batata cozida, cenoura cozida e caldo de legumes são ótimos aliados.
• Pão branco (sem recheios gordurosos), tapioca e cuscuz simples são boas fontes de carboidratos de fácil absorção.
• Banana-prata e maçã sem casca são frutas ideais nesse momento. A banana ajuda a repor potássio e tem efeito regulador intestinal.
• Aveia em pequena quantidade, cozida com água, pode ser tolerada em alguns casos, mas deve ser evitada se os sintomas forem intensos.
• Frango grelhado ou cozido sem pele e ovos cozidos são boas fontes de proteína leve.

Alimentos que Devem Ser Evitados

Certos alimentos podem irritar ainda mais o intestino e prolongar os sintomas. Evite:

• Alimentos ricos em fibras insolúveis, como cascas de frutas, milho e folhas cruas.
• Alimentos gordurosos, frituras e embutidos.
• Laticínios, especialmente leite integral, pode piorar a intolerância à lactose temporária.
• Frutas como manga, uva, abacaxi e tomate cru, podem ter efeito laxativo ou irritativo em algumas pessoas.
• Pipoca e batata-doce também devem ser evitadas temporariamente por seu alto teor de fibras e potencial de fermentação.

Chás e Bebidas Indicadas

A hidratação é essencial. Além da água, algumas bebidas são especialmente benéficas:

• Soro caseiro ou soluções de reidratação oral são fundamentais em casos de diarreia intensa.
• Chá de camomila, chá preto fraco e chá de goiabeira ajudam a acalmar o intestino.
• Evite sucos ácidos, como laranja, que podem agravar o quadro.

Quando a Diarreia é Preocupante?

Nem toda diarreia é igual. Fique atento a sinais de gravidade:

• Duração superior a 3 dias, sem sinais de melhora.
• Presença de sangue, pus ou muco nas fezes.
• Febre alta, vômitos intensos ou sinais de desidratação (boca seca, tontura, fraqueza).
• Diarreia em crianças pequenas, idosos ou imunossuprimidos, como pessoas com HIV.

Quando Procurar um Médico?

Se os sintomas forem leves e passageiros, a hidratação oral e o controle da alimentação podem ser suficientes, mas é importante ter orientação. Em casos persistentes ou graves, o ideal é procurar o especialista, especialmente se houver diarreia crônica ou suspeita de doença inflamatória intestinal (como doença de Crohn) e colites (https://franciscotustumi.com.br/colite-o-que-e-causas-sintomas-e-tratamento/)

Algumas dúvidas frequentes:

• Posso comer ovo com diarreia?

Sim, desde que esteja bem cozido. O ovo é uma fonte de proteína leve e bem tolerada.

• Pode comer banana com diarreia?

Sim! A banana-prata é especialmente recomendada, pois contém pectina, que ajuda a formar o bolo fecal.

• Pode comer pão com diarreia?

Sim, preferencialmente pão branco e sem recheios ou molhos.

• Posso tomar suco de laranja com diarreia?

Não é recomendado. A acidez e o teor de fibras da laranja podem estimular ainda mais o intestino.

• Pode tomar café com diarreia?

O café pode estimular o intestino e agravar a diarreia. O ideal é evitá-lo até a normalização do quadro.

• Pode tomar Yakult ou iogurte com diarreia?

Iogurtes com probióticos podem ser úteis em alguns casos, mas devem ser isentos de lactose. Yakult pode ajudar, mas deve ser usado com cautela, especialmente se houver intolerância à lactose.

• Pode comer tomate com diarreia?

Cru, não é recomendado, pois pode irritar a mucosa intestinal. Cozido e sem pele pode ser tolerado em pequenas quantidades.

• Qual a diarreia que corta o efeito do anticoncepcional?

Diarreias intensas podem comprometer a absorção de diversas medicações ingeridas, incluindo a pílula anticoncepcional. Nesse caso, métodos adicionais devem ser usados.

• Diarreia pode ser sinal de gravidez?

Não é um sintoma típico, mas alterações intestinais podem ocorrer em algumas mulheres no início da gestação. Se houver atraso menstrual, faça um teste de gravidez.

• Diarreia pode ser tratada com Imosec (loperamida)?
  Sim, em casos selecionados. Mas o uso de antidiarreicos deve ser evitado se houver suspeita de infecção bacteriana ou presença de sangue nas fezes.

Conclusão: 

Alimentar-se corretamente durante episódios de diarreia é essencial para uma recuperação mais rápida e segura. Prefira alimentos leves, cozidos e pobres em fibras insolúveis, evite irritantes intestinais e mantenha-se bem hidratado. A diarreia geralmente é passageira, mas sinais de alerta devem ser levados a sério. Em caso de dúvida, procure sempre orientação médica.

Neste artigo, vamos explicar o que é SIBO, suas causas, sintomas, como diagnosticar e as melhores formas de tratamento, incluindo abordagens médicas e naturais.

O Que é SIBO?

O intestino delgado é onde a maior parte da digestão e absorção de nutrientes acontece. Diferente do intestino grosso, que abriga trilhões de bactérias, o intestino delgado deve ter uma quantidade relativamente baixa de microrganismos.

No SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth), há um crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado, muitas vezes de tipos que deveriam estar apenas no cólon. Essas bactérias fermentam carboidratos não digeridos, produzindo gases como hidrogênio e metano, que levam aos sintomas desconfortáveis.

Principais Causas do SIBO

O SIBO não surge do nada. Algumas das causas mais comuns incluem:

• Baixa produção de ácido estomacal (por uso excessivo de antiácidos, gastrite ou envelhecimento)
• Problemas na motilidade intestinal (como em casos de síndrome do intestino irritável, diabetes ou esclerodermia)
• Alterações anatômicas (cirurgias bariátricas, aderências pós-cirúrgicas ou divertículos)
• Disfunções no sistema imunológico (como em doenças autoimunes)
• Uso prolongado de antibióticos ou inibidores da bomba de prótons (IBPs)

Sintomas do SIBO: Como Saber Se Você Tem?

Os sintomas do SIBO podem variar, mas os mais comuns incluem:

• Inchaço abdominal (principalmente após comer)
• Gases excessivos (com odor forte ou não)
• Diarreia ou prisão de ventre (às vezes alternando entre os dois)
• Dor e desconforto abdominal
• Má absorção de nutrientes (levando a deficiências de vitaminas como B12, ferro e lipossolúveis – A, D, E, K)
• Fadiga crônica e dores articulares (devido à inflamação sistêmica)

Muitas pessoas com SIBO são diagnosticadas erroneamente com síndrome do intestino irritável (SII), intolerância à lactose ou doença celíaca, pois os sintomas são semelhantes.

Como Diagnosticar o SIBO?

Se você suspeita de SIBO, existem três principais formas de investigação:

1. Teste do Hidrogênio Expiratório

• O método mais comum para detectar SIBO.
• O paciente ingere uma solução de glicose ou lactulose e, em seguida, sopra em um aparelho em intervalos regulares.
• Se houver picos precoces de hidrogênio ou metano, isso indica fermentação bacteriana no intestino delgado.

2. Exames de Fezes e Análise Microbiana

• Úteis para avaliar desequilíbrios na microbiota, mas não confirmam SIBO sozinhos.

3. Exames de Sangue (para deficiências nutricionais)

• Deficiências em vitamina B12, ferro, magnésio e vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) podem sugerir má absorção causada pelo SIBO.

Tratamento do SIBO: Abordagens Eficazes

O tratamento do SIBO deve ser multifatorial, incluindo:

1. Antibióticos (para reduzir o excesso de bactérias)

• Rifaximina (o mais indicado, age apenas no intestino)
• Neomicina ou Metronidazol (em casos de SIBO com predominância de metano)

2. Dieta para SIBO (para reduzir a fermentação)

• Dieta Low-FODMAP (reduz carboidratos fermentáveis) 
• Dieta Elementar (em casos graves, com fórmulas líquidas de fácil digestão)
• Evitar álcool, açúcar e alimentos processados

3. Probióticos e Prebióticos (com cautela)

• Probióticos específicos (como Lactobacillus e Bifidobacterium) podem ajudar, mas em alguns casos pioram os sintomas.
• Prebióticos (como inulina) devem ser evitados na fase aguda.

4. Melhorar a Motilidade Intestinal

• Procinéticos naturais (gengibre, triphala)
• Medicações (em casos específicos)

5. Tratar a Causa de Base

• Corrigir hipocloridria (baixo ácido estomacal)
• Gerenciar doenças autoimunes ou diabetes
• Evitar uso desnecessário de antiácidos e antibióticos

Prevenção e Cuidados a Longo Prazo

O SIBO pode recorrer se as causas não forem tratadas. Algumas estratégias para evitar recaídas:

• Comer devagar e mastigar bem
• Evitar refeições muito grandes
• Controlar o estresse (que afeta a motilidade intestinal)
• Monitorar sintomas e ajustar a dieta conforme necessário

Conclusão: SIBO Tem Cura?

Sim, o SIBO pode ser controlado, mas exige um tratamento personalizado. Se você desconfia que tem essa condição, consulte um gastroenterologista ou nutricionista funcional para um diagnóstico preciso.Com a abordagem correta, é possível restaurar o equilíbrio intestinal e recuperar a qualidade de vida!

O que é o Esôfago de Barrett?

O esôfago de Barrett é uma alteração crônica no revestimento do esôfago provocada pelo contato frequente com o ácido do estômago. Ele ocorre como consequência da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), quando o conteúdo ácido e enzimático do estômago retorna repetidamente ao esôfago, causando inflamação contínua. Com o tempo, essa agressão leva à substituição do epitélio esofágico normal (escamoso) por um tecido semelhante ao do intestino — um processo chamado metaplasia intestinal.

Essa mudança celular é considerada uma lesão pré-maligna, pois aumenta o risco de câncer de esôfago. No entanto, vale destacar que a maioria dos pacientes com Barrett não desenvolverá câncer, especialmente com acompanhamento adequado.

Lesão Crônica no Esôfago Causada pelo Refluxo Ácido

O refluxo ácido é o principal causador do esôfago de Barrett. Quando o conteúdo gástrico sobe para o esôfago com frequência, ele agride repetidamente a mucosa, resultando em inflamações que, ao longo dos anos, levam à substituição das células normais. Essa lesão crônica muda completamente o ambiente celular do esôfago e representa um estágio mais avançado da DRGE, que não pode ser negligenciado.

É importante lembrar que nem sempre o refluxo é percebido pelo paciente. Em alguns casos, ele é silencioso, o que torna o diagnóstico ainda mais desafiador.

Quem o Esôfago de Barrett Afeta com Mais Frequência?

Embora possa ocorrer em diferentes perfis, o esôfago de Barrett afeta mais frequentemente homens brancos, acima de 50 anos, com histórico de refluxo crônico não tratado ou mal controlado. Outros fatores de risco incluem:

• Obesidade abdominal (gordura localizada no abdome);
• Tabagismo (atual ou prévio);
• Histórico familiar de esôfago de Barrett ou câncer de esôfago;
• Consumo frequente de álcool;
• Dietas ricas em gordura e alimentos processados.

Estudos apontam que 5 a 15% dos pacientes com DRGE crônica podem desenvolver Barrett, embora esse número possa ser maior em populações de risco não triadas.

Sintomas: Pode Ser Assintomático

Um dos grandes desafios do esôfago de Barrett é que ele pode ser totalmente assintomático. Muitos pacientes descobrem a condição por acaso, ao realizar uma endoscopia digestiva por outro motivo.

Quando há sintomas, eles costumam ser semelhantes aos da DRGE, incluindo:

• Azia ou queimação no peito;
• Regurgitação ácida (sensação de líquido ácido voltando à boca);
• Dor ou desconforto ao engolir alimentos;
• Tosse crônica ou rouquidão, especialmente pela manhã.

É importante lembrar: mesmo sem sintomas, o esôfago pode estar sendo lesionado.

Saiba mais sobre os sintomas de refluxo e como tratá-los clicando aqui.

Risco de Câncer: Entenda o Verdadeiro Perigo

O esôfago de Barrett aumenta o risco de desenvolver adenocarcinoma de esôfago, um tipo agressivo de câncer. Mas é essencial contextualizar: o risco absoluto ainda é considerado baixo. Estima-se que apenas 0,1% a 0,5% dos pacientes com Barrett evoluam para câncer a cada ano.

Contudo, o risco aumenta quando há displasia de alto grau (alterações celulares mais intensas), o que justifica a importância do monitoramento endoscópico periódico para identificação precoce dessas alterações.

Diagnosticar o esôfago de Barrett precocemente permite acompanhar e tratar as mudanças celulares antes que evoluam para algo mais grave.

Diagnóstico: Endoscopia Digestiva Alta com Biópsia

O exame padrão-ouro para diagnosticar o esôfago de Barrett é a endoscopia digestiva alta. Durante o exame, um tubo fino e flexível com uma câmera é introduzido pela boca até o esôfago, possibilitando a visualização direta da mucosa. Áreas suspeitas, com coloração ou textura alterada, podem ser biopsiadas.

A biópsia é essencial para confirmar a presença de metaplasia intestinal — ou seja, para determinar se o tecido esofágico foi realmente substituído por células tipo intestinais, típicas do Barrett.

O exame é realizado com sedação leve, é indolor e tem excelente tolerância pelos pacientes.

Tratamento: O Que Fazer Após o Diagnóstico

O tratamento do esôfago de Barrett é focado em controlar o refluxo ácido e impedir a progressão da lesão. As principais estratégias incluem:

1. Medicamentos

O uso de inibidores da bomba de prótons (IBPs) é a principal abordagem medicamentosa. Eles reduzem significativamente a produção de ácido gástrico e ajudam a evitar novas lesões.

2. Mudança de Hábitos e Alimentação

• Evitar alimentos gordurosos, picantes, bebidas alcoólicas e gaseificadas;
• Não se deitar após as refeições;
• Manter um peso saudável;
• Elevar a cabeceira da cama em pelo menos 15cm.

3. Cirurgia Antirrefluxo

Indicada em casos de refluxo de difícil controle com medicamentos ou em pacientes jovens. A cirurgia corrige a válvula natural entre o esôfago e o estômago, impedindo o retorno do ácido.

4. Ablativo Endoscópico (Ablação por Radiofrequência)

Para pacientes com displasia de baixo ou alto grau, a ablação por radiofrequência é uma técnica moderna e eficaz. Ela utiliza calor controlado para remover o tecido alterado, permitindo o crescimento de um novo revestimento esofágico saudável.

Conclusão: Não Ignore os Sintomas e Faça o Acompanhamento

Mesmo que o esôfago de Barrett não apresente sintomas específicos, ele pode estar presente silenciosamente em quem tem refluxo crônico. O diagnóstico precoce, feito por endoscopia, permite monitorar e tratar a condição antes que ela evolua.

Se você tem azia frequente, histórico familiar de câncer esofágico ou fatores de risco, converse com seu médico sobre a necessidade de realizar uma endoscopia. Com tratamento e vigilância adequados, é possível viver com segurança e prevenir complicações.

O que é Acalasia?

A acalasia é um distúrbio raro do esôfago que afeta a capacidade deste órgão de mover alimentos em direção ao estômago. O esôfago é um tubo muscular que transporta alimentos e líquidos da boca para o estômago. Na acalasia, o esfíncter esofágico inferior (EEI) – uma válvula muscular que se abre para permitir a passagem dos alimentos para o estômago – não relaxa adequadamente durante a deglutição. Além disso, os músculos do esôfago podem perder sua capacidade de realizar as contrações necessárias para empurrar o alimento, resultando em dificuldade para engolir e outros sintomas.​

Causas da Acalasia

Embora a causa exata da acalasia não seja completamente compreendida, acredita-se que fatores como a degeneração dos nervos do esôfago possam estar envolvidos. Possíveis causas e fatores de risco incluem:​

• Doenças autoimunes: O sistema imunológico ataca erroneamente as células nervosas do esôfago.​
• Infecções virais: Algumas infecções podem desencadear a degeneração nervosa.​
• Fatores genéticos: Embora raro, há casos familiares de acalasia, sugerindo uma possível predisposição genética.​

Sintomas Comuns

Os sintomas da acalasia geralmente se desenvolvem gradualmente e podem incluir:​

• Disfagia: Dificuldade para engolir alimentos sólidos e líquidos.​
• Regurgitação: Retorno de alimentos não digeridos à boca.​
• Dor torácica: Desconforto ou dor no peito, especialmente após as refeições.​
• Perda de peso: Devido à ingestão inadequada de nutrientes.​
• Pirose: Sensação de queimação no peito, frequentemente confundida com azia.​

Diagnóstico da Acalasia

Para diagnosticar a acalasia, os médicos podem solicitar os seguintes exames:​

• Esofagomanometria: Mede a pressão e as contrações musculares do esôfago durante a deglutição.​
• Esofagograma baritado: Radiografia do esôfago após a ingestão de um líquido de contraste para visualizar o trânsito esofágico.​
• Endoscopia digestiva alta: Exame que permite visualizar diretamente o interior do esôfago e do estômago, descartando outras condições.​

Opções de Tratamento

Embora não haja cura definitiva para a acalasia, existem tratamentos que visam aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida:​

• Dilatação pneumática: Procedimento que utiliza um balão para expandir o EEI, realizado por endoscopia.
• Cirurgia (miotomia de Heller): Cirurgia minimamente invasiva para cortar as fibras musculares do EEI, permitindo seu relaxamento.​
• POEM: Procedimento realizado por endoscopia, seccionando o EEI.
• Medicamentos: Bloqueadores de canais de cálcio ou nitratos podem ser prescritos para relaxar o EEI, embora sua eficácia seja limitada.​

Considerações Finais

A acalasia é uma condição rara que pode impactar significativamente a qualidade de vida dos pacientes. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para o manejo eficaz dos sintomas. Se você ou alguém que conhece apresenta sintomas sugestivos de acalasia, é fundamental procurar orientação médica para avaliação e intervenção apropriada.

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• Clique aqui e entenda um pouco sobre a colectomia

O que é colite e qual a causa? 

A colite é a inflamação do cólon, também conhecido como intestino grosso. Suas causas podem variar e incluem infecções bacterianas ou virais, doenças inflamatórias intestinais, alergias alimentares e uso prolongado de certos medicamentos, como antibióticos e anti-inflamatórios. Em alguns casos, a colite pode ser idiopática, ou seja, sem uma causa definida.

Quais os sintomas de crise de colite? 

Os sintomas mais comuns de uma crise de colite incluem:

• Dor abdominal intensa;
• Diarreia frequente, podendo conter sangue ou muco;
• Febre e calafrios;
• Fadiga e fraqueza;
• Náuseas e perda de apetite;
• Inchaço e desconforto abdominal.

O que é bom para tratar a colite? 

O tratamento da colite depende da causa subjacente. Algumas abordagens incluem:

• Uso de medicamentos anti-inflamatórios, como mesalazina e corticosteroides;
• Antibióticos, caso a colite seja causada por infecção bacteriana;
• Probióticos para equilibrar a flora intestinal;
• Hidratação e dieta leve durante crises;
• Em casos graves, pode ser necessária intervenção cirúrgica.

O que faz mal para a colite? 

Alguns fatores podem piorar os sintomas da colite, como:

• Alimentos ultraprocessados e gordurosos;
• Bebidas alcoólicas e com cafeína;
• Estresse excessivo;
• Uso abusivo de anti-inflamatórios não esteroides;
• Dieta pobre em fibras ou rica em lactose, dependendo da tolerância do paciente.

Como desinflamar a colite? 

Para reduzir a inflamação da colite, é importante:

• Seguir um tratamento adequado com orientação médica;
• Manter uma alimentação equilibrada e adequada ao quadro clínico;
• Evitar estresse e manter uma rotina saudável;
• Beber bastante água para manter a hidratação;
• Utilizar suplementos probióticos para equilibrar a microbiota intestinal.

Quais são os tipos de colite?

Existem muitas formas diferentes de colite, incluindo:

• Colite ulcerativa;
• Colite de Crohn;
• Colite de desvio;
• Colite isquêmica;
• Colite infecciosa;
• Colite fulminante;
• Colite colagenosa;
• Colite química;
• Colite microscópica;
• Colite linfocítica;
• Colite atípica.

O que é colite ulcerativa? 

A colite ulcerativa (também chamada de retocolite ulcerativa) é um tipo de doença inflamatória intestinal que provoca uma colite de forma crônica. Ela causa inflamação contínua e pode levar à formação de úlceras na mucosa intestinal. Os sintomas são semelhantes aos da colite comum, mas podem ser mais graves e persistentes. Colite ulcerativa está associada a risco aumentado para câncer de intestino. Por isso, pacientes com colite ulcerativa precisam fazer exames de rastreio com mais atenção.

O que pode causar colite ulcerativa? 

A causa exata da colite ulcerativa não é totalmente conhecida, mas fatores genéticos e imunológicos desempenham um papel importante. O sistema imunológico reage de forma anormal, atacando o próprio tecido intestinal e desencadeando a inflamação crônica.

• Entenda aqui a importância dos exames de rastreio

Se você tem sintomas de colite, consulte um especialista para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado.

O que é a colonoscopia? 

A colonoscopia é um exame endoscópico que permite a visualização direta do intestino grosso e, em alguns casos, da porção final do intestino delgado. O exame é realizado por meio de um colonoscópio, um tubo flexível com uma câmera na ponta, que transmite imagens para um monitor, permitindo ao médico detectar anormalidades, como inflamações, pólipos e tumores. A colonoscopia não dói e é recomendada em casos de presença de sangue nas fezes, dor abdominal, diarreia intensa, alterações bruscas no funcionamento intestinal, anemia ou perda de peso.

A colonoscopia é um exame endoscópico realizado através do ânus, permitindo a visualização de todo o intestino grosso, apenas não permitindo adequada visualização das lesões em canal anal e borda anal. Através deste procedimento podem ser identificados processos inflamatórios ou tumores intestinais, sendo possível biópsia e ressecção de pequenos tumores ou pólipos.

Como é feito o preparo para a colonoscopia? 

O preparo é essencial para garantir um exame preciso e seguro. Ele envolve:

• Dieta especial: Nos dias anteriores ao exame, recomenda-se uma dieta com poucos resíduos e, no dia anterior, apenas líquidos claros.
• Uso de laxantes: Normalmente, o paciente precisa ingerir uma solução laxativa para limpar o intestino.
• Jejum: É necessário jejum absoluto por pelo menos 6 horas antes do exame. 

Como é feito o exame de colonoscopia? 

O paciente é posicionado de lado e recebe sedação para maior conforto. O colonoscópio é introduzido pelo reto e avança pelo intestino grosso. Durante o exame, o médico pode realizar biópsias e remover pólipos, se necessário. O procedimento dura entre 20 e 40 minutos.

Quanto tempo dura a sedação de uma colonoscopia?

A sedação geralmente dura entre 30 minutos e 1 hora, mas a recuperação completa pode levar algumas horas. O paciente deve permanecer em observação até estar apto a receber alta.

Onde é aplicada a anestesia para colonoscopia? 

Geralmente não é realizada anestesia geral, ou seja, o paciente não precisa ficar intubado. Geralmente é feita somente uma sedação, para o paciente dormir durante o procedimento. A sedação é administrada por via endovenosa, normalmente no braço. 

Quando a colonoscopia indica câncer? 

A colonoscopia pode levantar suspeita de câncer quando há a presença de lesões suspeitas, como tumores ou úlceras com bordas irregulares. Nesses casos, são feitas biopsias para análise laboratorial, que confirmarão ou descartarão o diagnóstico.

A importância da prevenção 

A colonoscopia é o principal exame para o rastreamento do câncer colorretal e deve ser realizada conforme orientação médica, principalmente após os 45 anos ou antes, em casos de histórico familiar. Consulte um especialista para avaliar a necessidade do exame e garantir a saúde do seu intestino.

• Clique aqui e entenda mais sobre a importância dos exames de rastreamento

• Clique aqui e leia um pouco sobre a cirurgia bariátrica

Principais cirurgias bariátricas: Bypass gástrico e gastrectomia vertical

A cirurgia bariátrica e metabólica é um conjunto de procedimentos realizados para tratar a obesidade e doenças associadas, como diabetes tipo 2, hipertensão e apneia do sono. Além de promover a perda de peso significativa, esses procedimentos têm impacto metabólico positivo, melhorando ou até resolvendo condições associadas. 

Os dois principais tipos de cirurgia bariátrica são a gastrectomia vertical e o bypass gástrico. A gastrectomia vertical consiste na redução do tamanho do estômago, limitando a ingestão de alimentos e diminuindo a fome ao reduzir a produção do hormônio grelina. Já o bypass gástrico combina a redução do estômago com um desvio do intestino, o que limita a ingestão e reduz a absorção de nutrientes. Ambos são eficazes, mas possuem diferenças importantes que influenciam a escolha do procedimento mais adequado para cada paciente.

Diferenças principais entre gastrectomia vertical e bypass gástrico

• Técnica cirúrgica: A gastrectomia vertical remove parte do estômago, enquanto o bypass gástrico cria um reservatório gástrico e altera o intestino.
• Perda de peso: Ambos os procedimentos promovem perda significativa de peso, mas o bypass gástrico pode oferecer uma perda de peso ligeiramente maior em casos de obesidade extrema.
• Refluxo gastroesofágico: Pacientes com refluxo severo podem se beneficiar mais do bypass gástrico, já que o sleeve pode, em alguns casos, agravar a condição.
• Deficiências nutricionais: O bypass gástrico tem maior risco de causar deficiências nutricionais devido à redução da absorção de nutrientes. A suplementação de vitaminas e minerais é obrigatória em ambos os casos, mas especialmente no bypass.
• Complexidade e recuperação: A gastrectomia vertical é tecnicamente mais simples e possui menor tempo de cirurgia e recuperação hospitalar.

Quando escolher a gastrectomia vertical?

A gastrectomia vertical pode ser a melhor opção para pacientes com:

• Pouca ou nenhuma história de refluxo gastroesofágico;
• Desejo por um procedimento mais rápido e com menos alterações no trato digestivo;
• Interesse em evitar complicações nutricionais severas.

Quando optar pelo bypass gástrico?

O bypass gástrico é mais indicado para pacientes com:

• IMC muito elevado ou obesidade extrema;
• Refluxo gastroesofágico severo;
• Diabetes tipo 2 de difícil controle, já que o bypass pode ajudar a melhorar o controle glicêmico; 
• Pacientes com indicação cirúrgica para cirurgia metabólica geralmente fazem o bypass gástrico;
• Histórico de falha com outros procedimentos bariátricos.

A importância de uma avaliação personalizada

A decisão entre a gastrectomia vertical e o bypass gástrico deve ser feita com base em uma avaliação completa realizada por uma equipe multidisciplinar. Fatores como histórico médico, condições associadas, estilo de vida e preferências do paciente devem ser considerados.

Converse com um cirurgião especializado e tire todas as suas dúvidas para escolher a melhor opção para você. Lembre-se de que a cirurgia bariátrica é apenas o começo de uma mudança de estilo de vida que requer acompanhamento contínuo e dedicação.

• Clique aqui e entenda o que é a Cirurgia Metabólica e quais as diferenças em relação a cirurgia bariátrica