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Introdução

As hérnias são condições muito comuns, mas nem todos sabem exatamente o que elas são ou como tratá-las. Você já ouviu falar sobre hérnias? Talvez tenha tido uma ou conheça alguém que passou por isso. Neste artigo, vamos explorar o que causa uma hérnia, os principais tipos, os tratamentos disponíveis e as tendências recentes sobre esse tema no Brasil.

O que é uma hérnia?

Dentro do nosso corpo, os órgãos estão protegidos e mantidos no lugar por músculos e tecidos. Quando essas estruturas são enfraquecidas, esticadas ou danificadas, os órgãos podem se projetar para fora, formando uma hérnia. Esse problema geralmente aparece no abdômen, na virilha ou na parte inferior do tórax.

As hérnias podem surgir e voltar. Em alguns casos, causam desconforto ou dor, especialmente ao realizar esforços físicos.

Tipos mais comuns de hérnia: 

1. Hérnia Inguinal: É a forma mais comum, ocorrendo quando parte do intestino empurra a região da virilha. Nos homens, essa hérnia pode descer até a área escrotal, sendo chamada de hérnia inguinoescrotal.

2. Hérnia Incisional: Pode aparecer no local de uma cirurgia abdominal prévia. O enfraquecimento do tecido na cicatriz permite que os órgãos se projetem para fora.

3. Hérnia Hiatal: Ocorre quando a parte superior do estômago passa por uma abertura no diafragma. Embora não seja visível, pode causar sintomas como azia, indigestão ou sensação de queimação.

4. Hérnia Umbilical: É caracterizada pelo abaulamento na região do umbigo, frequentemente presente desde o nascimento.

Tratamento: Quando a Cirurgia é Necessária?

Nem todas as hérnias precisam de intervenção cirúrgica imediata. No entanto, em casos de aumento progressivo, dor ou risco de encarceramento (quando a hérnia fica presa, podendo comprometer a circulação do órgão), a cirurgia é recomendada.

Opções de Cirurgia para Hérnia

1. Cirurgia Aberta: 

• Como funciona? Um corte é feito na região da hérnia para reposicionar os órgãos e reforçar o local com pontos ou telas.
• Vantagens: Técnica amplamente disponível, especialmente em hospitais públicos.
• Desvantagens: Recuperação mais longa e maior risco de dor pós-operatória.

2. Cirurgia Laparoscópica: 

• Como funciona? Utiliza pequenos cortes e uma câmera para realizar o reparo com instrumentos minimamente invasivos.
• Vantagens: Menor tempo de recuperação, menos dor e menor risco de infecções.
• Desvantagens: Exige equipamentos especializados e profissionais treinados.

3. Cirurgia Robótica:

• Como funciona? Uma evolução da laparoscopia, com maior precisão por meio de braços robóticos controlados pelo cirurgião.
• Vantagens: Precisão cirúrgica superior, menos sangramento e recuperação mais rápida.
• Desvantagens: Custo tende a ser mais elevado e acesso limitado em algumas regiões do Brasil.

O Aumento do Número de Cirurgias de Hérnia no Brasil

O número de procedimentos para tratar hérnias vem aumentando significativamente no Brasil. Segundo os dados do Ministério da Saúde, em 2023, foram realizados 270 mil procedimentos no Brasil, sendo 63 mil apenas no estado de São Paulo. Entre os anos de 2020 e 2021 houve uma diminuição significativa devido a pandemia. No entanto, nos anos de 2022 e 2023, o número de procedimentos voltou a aumentar.

Apesar desse crescimento, a maioria das cirurgias ainda é realizada de forma aberta, especialmente em hospitais públicos, devido à limitação de recursos para técnicas minimamente invasivas. No Brasil, aproximadamente 1% das cirurgias de hérnia inguinal foi feita por via videolaparoscópica ou robótica, enquanto o restante foi realizado por via aberta.

Com o avanço da tecnologia e a maior capacitação de profissionais, espera-se que as cirurgias laparoscópicas e robóticas se tornem mais acessíveis, oferecendo melhores resultados e maior conforto para os pacientes. A cirurgia robótica e a laparoscópica para hérnia inguinal estão associadas a menor risco de complicações infecciosas, menos dor no pós-operatório e recuperação mais rápida.

Gráfico:

Legenda do gráfico:

Número de cirurgias para tratamento de hérnias no Brasil, por estado. Houve aumento significativo nos últimos anos, com predomínio das cirurgias no estado de São Paulo. Entre os anos de 2020 e 2021 houve uma diminuição significativa devido a pandemia. No entanto, nos anos de 2022 e 2023, o número de procedimentos voltou a aumentar. Os dados foram obtidos do DATASUS.

Conclusão

As hérnias são condições comuns, mas tratáveis, que podem impactar significativamente a qualidade de vida. Independentemente do tipo, é essencial procurar orientação médica para o diagnóstico e para decidir o melhor tratamento. Com o aumento das opções tecnológicas e o crescimento no número de cirurgias, os pacientes têm cada vez mais acesso a soluções eficazes.

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Se você suspeita de uma hérnia, não hesite em procurar um profissional de saúde. O cuidado precoce é essencial para evitar complicações e garantir o melhor resultado possível. 

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O que é Hérnia de Hiato?

A hérnia de hiato acontece quando a parte superior do estômago passa através de uma abertura no diafragma, chamada de hiato, e se projeta para a cavidade torácica. O diafragma é um músculo importante que ajuda na respiração, e essa condição pode afetar a forma como o estômago e o esôfago funcionam, levando ao refluxo gastroesofágico. Esse refluxo ocorre quando o ácido do estômago volta para o esôfago, causando sintomas desconfortáveis.

Principais Sintomas

Os sintomas da hérnia de hiato podem variar de leves a graves. Muitos pacientes não apresentam sintomas. Quando o paciente apresenta sintomas, geralmente, estão relacionados ao refluxo gastroesofágico. Os mais comuns incluem:

• Azia: Sensação de queimação no peito, especialmente após as refeições ou ao deitar.
• Regurgitação: Retorno de alimentos ou líquidos do estômago para a boca.
• Tosse e pigarro: Pode acontecer quando o refluxo gastroesofágico vai para a via aérea.
• Dor no peito: Pode ser confundida com dor de origem cardíaca.
• Dificuldade para engolir: Especialmente com alimentos sólidos. Isso acontece principalmente nas hérnias maiores ou mais complexas. 
• Em casos mais graves, a hérnia de hiato pode causar sangramento interno, levando à anemia.

Causas e Fatores de Risco

A hérnia de hiato pode ser causada por uma combinação de fatores. Os principais incluem:

• Aumento da pressão abdominal: Obesidade, tosse crônica, esforço físico intenso e constipação crônica.
• Envelhecimento: Com o tempo, os músculos do diafragma podem enfraquecer.
• Lesões ou cirurgias anteriores: Podem enfraquecer a área ao redor do hiato.
• Outros fatores que podem aumentar o risco incluem o tabagismo, o consumo excessivo de álcool e uma dieta pobre em fibras.

Tipos de Hérnia de Hiato

Existem três tipos principais de hérnia de hiato:

• Hérnia tipo I ou Hérnia de Deslizamento: É a mais comum e ocorre quando a junção entre o esôfago e o estômago se move para cima e para baixo através do hiato.
• Hérnia tipo II ou Hérnia Paraesofágica: Menos comum, mas potencialmente mais séria, ocorre quando uma parte do estômago se projeta ao lado do esôfago.
• Hérnia tipo III ou Hérnia Mista: Combina características dos dois tipos anteriores.

Em casos mais graves, pode ocorrer migração de outros órgãos na hérnia, além do estômago, como pâncreas e intestino. Nesse tipo de situação, chamamos de hérnia tipo IV.

Tratamentos Disponíveis

O tratamento da hérnia de hiato depende da gravidade dos sintomas e do tipo de hérnia. As opções incluem:

• Mudanças na alimentação: Evitar alimentos picantes, ácidos ou gordurosos. Fazer refeições menores e mais frequentes pode ajudar a reduzir os sintomas.
• Medicamentos: Antiácidos, inibidores da bomba de prótons e bloqueadores H2 são frequentemente usados para controlar o refluxo ácido e aliviar os sintomas.
• Cirurgia: Indicada para casos graves ou quando o tratamento clínico não é eficaz. A cirurgia, geralmente, envolve a reparação da hérnia e a fixação do estômago em sua posição correta. O procedimento mais comum é a hiatoplastia com fundoplicatura, onde a parte superior do estômago é envolvida ao redor do esôfago para reforçar a junção e prevenir o refluxo.

Quando a Cirurgia é Necessária?

A cirurgia é considerada em situações específicas, como:

• Sintomas persistentes: Quando os sintomas não melhoram com medicação.
• Sangramento ou dificuldade para ingerir alimentos.
• Hérnias grandes ou paraesofágicas: Que podem causar complicações como obstrução ou estrangulamento.
• Complicações: Como sangramento ou anemia.

Conclusão

A hérnia de hiato é uma condição tratável, mas que requer atenção médica. Com o diagnóstico e tratamento adequados, é possível controlar os sintomas e evitar complicações. Se você apresenta sintomas de hérnia de hiato, é importante procurar um médico para avaliação e discussão das melhores opções de tratamento.

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As hérnias inguinais são uma condição comum em que uma parte do intestino ou outro tecido abdominal se projeta através de uma fraqueza na parede abdominal, causando uma protuberância visível na virilha. Muitas pessoas se perguntam se é possível tratar essa condição sem cirurgia. Neste artigo, vamos explorar essa questão e fornecer uma visão clara das opções disponíveis.

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Como as Hérnias Inguinais Surgem?

As hérnias inguinais ocorrem quando há uma fraqueza ou defeito na parede abdominal, permitindo que parte do intestino ou tecido abdominal se projete para fora. Essa fraqueza pode ser congênita (presente desde o nascimento) ou se desenvolver ao longo do tempo devido a fatores como envelhecimento, esforço físico excessivo, tabagismo ou obesidade.

Complicações Possíveis

• Dor e Desconforto: Uma hérnia inguinal pode causar dor ou desconforto, especialmente ao se mover ou levantar objetos pesados.
• Estrangulamento: Em casos mais graves, uma hérnia pode ficar presa e perder o suprimento de sangue, uma condição chamada estrangulamento, que pode ser perigosa e requer atendimento médico imediato.
• Obstrução Intestinal: Às vezes, a parte do intestino que passa pela hérnia pode causar uma obstrução, levando a sintomas como náuseas, vômitos e dor intensa.

Evolução Natural da Hérnia Inguinal

Crescimento Gradual: As hérnias inguinais não se resolvem sozinhas e tendem a aumentar de tamanho com o tempo. Mesmo em pacientes sem sintomas, frequentemente acabam desenvolvendo sintomas em algum momento da vida. À medida que a hérnia cresce, o risco de complicações como estrangulamento também aumenta.

Tratamento

Embora algumas pessoas possam viver com uma hérnia inguinal por um longo período sem sintomas graves, a cirurgia é frequentemente recomendada para corrigir a condição e prevenir complicações. A cirurgia pode ser feita por via convencional, laparoscópica ou robótica. Para decidir se vale a pena operar, os médicos levam em consideração alguns fatores, como sexo do paciente, sintomas, riscos cirúrgicos, expectativa de vida e expectativas do paciente em relação ao tratamento. 

O uso de cintas ou suportes pode proporcionar alívio temporário, mas não trata a hérnia de forma definitiva. Se você tiver uma hérnia inguinal e tem sintomas associados a hérnia, como dor, é importante consultar um médico para discutir a melhor opção de tratamento para o seu caso.

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A cirurgia é geralmente um procedimento seguro e eficaz que pode oferecer uma solução permanente para o problema. A hérnia não vai desaparecer sem cirurgia.