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O que é Hérnia de Hiato?

A hérnia de hiato acontece quando a parte superior do estômago passa através de uma abertura no diafragma, chamada de hiato, e se projeta para a cavidade torácica. O diafragma é um músculo importante que ajuda na respiração, e essa condição pode afetar a forma como o estômago e o esôfago funcionam, levando ao refluxo gastroesofágico. Esse refluxo ocorre quando o ácido do estômago volta para o esôfago, causando sintomas desconfortáveis.

Principais Sintomas

Os sintomas da hérnia de hiato podem variar de leves a graves. Muitos pacientes não apresentam sintomas. Quando o paciente apresenta sintomas, geralmente, estão relacionados ao refluxo gastroesofágico. Os mais comuns incluem:

• Azia: Sensação de queimação no peito, especialmente após as refeições ou ao deitar.
• Regurgitação: Retorno de alimentos ou líquidos do estômago para a boca.
• Tosse e pigarro: Pode acontecer quando o refluxo gastroesofágico vai para a via aérea.
• Dor no peito: Pode ser confundida com dor de origem cardíaca.
• Dificuldade para engolir: Especialmente com alimentos sólidos. Isso acontece principalmente nas hérnias maiores ou mais complexas. 
• Em casos mais graves, a hérnia de hiato pode causar sangramento interno, levando à anemia.

Causas e Fatores de Risco

A hérnia de hiato pode ser causada por uma combinação de fatores. Os principais incluem:

• Aumento da pressão abdominal: Obesidade, tosse crônica, esforço físico intenso e constipação crônica.
• Envelhecimento: Com o tempo, os músculos do diafragma podem enfraquecer.
• Lesões ou cirurgias anteriores: Podem enfraquecer a área ao redor do hiato.
• Outros fatores que podem aumentar o risco incluem o tabagismo, o consumo excessivo de álcool e uma dieta pobre em fibras.

Tipos de Hérnia de Hiato

Existem três tipos principais de hérnia de hiato:

• Hérnia tipo I ou Hérnia de Deslizamento: É a mais comum e ocorre quando a junção entre o esôfago e o estômago se move para cima e para baixo através do hiato.
• Hérnia tipo II ou Hérnia Paraesofágica: Menos comum, mas potencialmente mais séria, ocorre quando uma parte do estômago se projeta ao lado do esôfago.
• Hérnia tipo III ou Hérnia Mista: Combina características dos dois tipos anteriores.

Em casos mais graves, pode ocorrer migração de outros órgãos na hérnia, além do estômago, como pâncreas e intestino. Nesse tipo de situação, chamamos de hérnia tipo IV.

Tratamentos Disponíveis

O tratamento da hérnia de hiato depende da gravidade dos sintomas e do tipo de hérnia. As opções incluem:

• Mudanças na alimentação: Evitar alimentos picantes, ácidos ou gordurosos. Fazer refeições menores e mais frequentes pode ajudar a reduzir os sintomas.
• Medicamentos: Antiácidos, inibidores da bomba de prótons e bloqueadores H2 são frequentemente usados para controlar o refluxo ácido e aliviar os sintomas.
• Cirurgia: Indicada para casos graves ou quando o tratamento clínico não é eficaz. A cirurgia, geralmente, envolve a reparação da hérnia e a fixação do estômago em sua posição correta. O procedimento mais comum é a hiatoplastia com fundoplicatura, onde a parte superior do estômago é envolvida ao redor do esôfago para reforçar a junção e prevenir o refluxo.

Quando a Cirurgia é Necessária?

A cirurgia é considerada em situações específicas, como:

• Sintomas persistentes: Quando os sintomas não melhoram com medicação.
• Sangramento ou dificuldade para ingerir alimentos.
• Hérnias grandes ou paraesofágicas: Que podem causar complicações como obstrução ou estrangulamento.
• Complicações: Como sangramento ou anemia.

Conclusão

A hérnia de hiato é uma condição tratável, mas que requer atenção médica. Com o diagnóstico e tratamento adequados, é possível controlar os sintomas e evitar complicações. Se você apresenta sintomas de hérnia de hiato, é importante procurar um médico para avaliação e discussão das melhores opções de tratamento.

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As hérnias inguinais são uma condição comum em que uma parte do intestino ou outro tecido abdominal se projeta através de uma fraqueza na parede abdominal, causando uma protuberância visível na virilha. Muitas pessoas se perguntam se é possível tratar essa condição sem cirurgia. Neste artigo, vamos explorar essa questão e fornecer uma visão clara das opções disponíveis.

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Como as Hérnias Inguinais Surgem?

As hérnias inguinais ocorrem quando há uma fraqueza ou defeito na parede abdominal, permitindo que parte do intestino ou tecido abdominal se projete para fora. Essa fraqueza pode ser congênita (presente desde o nascimento) ou se desenvolver ao longo do tempo devido a fatores como envelhecimento, esforço físico excessivo, tabagismo ou obesidade.

Complicações Possíveis

• Dor e Desconforto: Uma hérnia inguinal pode causar dor ou desconforto, especialmente ao se mover ou levantar objetos pesados.
• Estrangulamento: Em casos mais graves, uma hérnia pode ficar presa e perder o suprimento de sangue, uma condição chamada estrangulamento, que pode ser perigosa e requer atendimento médico imediato.
• Obstrução Intestinal: Às vezes, a parte do intestino que passa pela hérnia pode causar uma obstrução, levando a sintomas como náuseas, vômitos e dor intensa.

Evolução Natural da Hérnia Inguinal

Crescimento Gradual: As hérnias inguinais não se resolvem sozinhas e tendem a aumentar de tamanho com o tempo. Mesmo em pacientes sem sintomas, frequentemente acabam desenvolvendo sintomas em algum momento da vida. À medida que a hérnia cresce, o risco de complicações como estrangulamento também aumenta.

Tratamento

Embora algumas pessoas possam viver com uma hérnia inguinal por um longo período sem sintomas graves, a cirurgia é frequentemente recomendada para corrigir a condição e prevenir complicações. A cirurgia pode ser feita por via convencional, laparoscópica ou robótica. Para decidir se vale a pena operar, os médicos levam em consideração alguns fatores, como sexo do paciente, sintomas, riscos cirúrgicos, expectativa de vida e expectativas do paciente em relação ao tratamento. 

O uso de cintas ou suportes pode proporcionar alívio temporário, mas não trata a hérnia de forma definitiva. Se você tiver uma hérnia inguinal e tem sintomas associados a hérnia, como dor, é importante consultar um médico para discutir a melhor opção de tratamento para o seu caso.

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A cirurgia é geralmente um procedimento seguro e eficaz que pode oferecer uma solução permanente para o problema. A hérnia não vai desaparecer sem cirurgia.