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Introdução

A esteatose hepática é uma condição comum em que o fígado acumula gordura em excesso. Embora possa ser assintomática em estágios iniciais, pode levar a complicações graves se não for tratada adequadamente.

O que é esteatose?

Esteatose hepática, ou fígado gorduroso, é caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura no fígado.

Como é formado e quais os fatores de risco?

Forma-se quando há uma sobrecarga de gordura no fígado, que pode ocorrer devido a dieta inadequada, obesidade, consumo excessivo de álcool, resistência à insulina e fatores genéticos. 

Quais exames para investigação?

São necessários exames incluindo exames laboratoriais para investigar distúrbios metabólicos, como diabetes. É importante avaliar perfil de colesterol e triglicérides também, além de avaliação para infecções virais, entre outros. Por vezes são necessários exames adicionais como tomografia, ressonância ou elastografia 

Quais as complicações?

• Inflamação do fígado (esteato-hepatite), também conhecido pela sigla NASH.
• Cirrose do fígado.
• Insuficiência hepática.
• Aumento do risco de câncer de fígado.

Qual o tratamento?

O tratamento inclui mudanças no estilo de vida, como dieta balanceada e exercícios físicos. É essencial o controle de condições subjacentes, como diabetes e obesidade.

Um estudo clínico publicado em um importante periódico demonstrou que uma medicação chamada Resmetirom pode ser eficaz para pacientes com NASH e fibrose ou cirrose. O uso de Resmetirom ainda não é difundido, mas muitos estudos estão sendo feitos com essa medicação atualmente.

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Em casos graves, com obesidade ou diabetes associados, pode ser considerada a cirurgia metabólica, como a cirurgia bariátrica, para promover a perda de peso e reduzir a gordura no fígado.

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Introdução

Ao realizar um ultrassom abdominal, pode ser descoberto um nódulo no fígado, o que pode gerar preocupações e necessidade de investigação adicional. De fato, muitos dos achados exigem mais exames para investigação mais precisa. No entanto, vale ressaltar que a maioria dos nódulos no fígado em pacientes assintomáticos e sem problemas no fígado são benignos. 

Possíveis diagnósticos

• Cistos hepáticos (lesões benignas).
• Hemangiomas (tumores benignos vasculares).
• Hiperplasia nodular focal (lesão hepática benigna).
• Adenoma (lesão hepática benigna).
• Carcinoma hepatocelular (câncer primário do fígado).
• Metástases hepáticas (câncer que se espalhou para o fígado).

Dentre esses diagnósticos possíveis, os mais comuns são os hemangiomas, que são tumores benignos e que geralmente não exigem tratamento. Algumas lesões benignas, como o adenoma, exigem cuidados pelo potencial risco para transformação em câncer. Dentre os tumores malignos, o mais comum é a metástase de câncer de cólon, ou seja, é um tumor hepático, mas com origem em outro órgão (cólon). Alguns tumores malignos podem ter origem no próprio fígado e são chamados de tumores primários. Para saber se é necessário investigação adicional, muitos casos precisam de exames complementares.

Exames complementares

Alguns exames precisam ser solicitados em alguns casos, a depender do tamanho do nódulo, do aspecto ao ultrassom e dos antecedentes do paciente. Os exames mais solicitados são:

• Exames laboratoriais de função hepática
• Marcadores tumorais
• Ressonância magnética.
• Tomografia computadorizada.
• Biópsia hepática.

Tratamento

O tratamento depende muito do diagnóstico. Alguns casos precisam somente de monitoramento regular. Outros exigem intervenção cirúrgica para remoção de lesões suspeitas ou malignas Em alguns tumores malignos são necessários tratamentos específicos, como quimioterapia, ablação por radiofrequência ou quimioembolização. 

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