Algumas medicações e produtos que consumimos podem danificar o fígado, levando a uma inflamação hepática, também chamada de hepatite. A hepatite induzida por medicamentos ou suplementos pode se manifestar em questão de dias, semanas ou até meses após a ingestão, dependendo do remédio, da dose e da saúde prévia do paciente.

Nos Estados Unidos, são registrados anualmente mais de 2000 casos de insuficiência hepática aguda fulminante, sendo que aproximadamente metade está relacionada ao uso de medicamentos ou suplementos. Enquanto os rins contam com a hemodiálise em casos de falência aguda, o fígado não dispõe de um recurso equivalente, e a insuficiência hepática muitas vezes exige um transplante. Por isso, é importante conhecer quais são os medicamentos que podem levar a injúria hepática e ficar atento aos sinais precoces de danos no fígado.

Neste texto, vamos abordar os medicamentos mais associados a lesões hepáticas e detalhar esses sinais para que você possa se prevenir e cuidar bem do seu fígado. Afinal, a saúde do fígado reflete em todo o corpo, e o uso responsável de medicamentos pode ajudar a evitar complicações graves.

A importância do fígado para a saúde.

O fígado realiza funções essenciais para o corpo, incluindo a desintoxicação, digestão, metabolismo, produção de proteínas, e o armazenamento de vitaminas e minerais. Ele é indispensável para o equilíbrio e o bom funcionamento do organismo. Assim, é impossível viver sem fígado. Se algum paciente desenvolver falência hepática, vai precisar de um tratamento específico, podendo incluir o transplante de fígado. 

Entre as funções do fígado, podemos destacar:

• Desintoxicação: Filtra e elimina toxinas do corpo;
• Digestão e metabolismo: Processa gorduras, proteínas e açúcares;
• Produção de proteínas: Essencial para a saúde e a regeneração dos tecidos;
• Sistema imunológico: Defende o corpo contra infecções;
• Armazenamento de nutrientes: Armazena vitaminas e minerais, como ferro e cobre;
• Controle de glicose: Regula o nível de açúcar no sangue.

Quais são os sintomas quando o fígado não está bem?

Identificar esses sinais precocemente é fundamental para prevenir lesões graves.

Os sintomas de danos no fígado incluem:

• Dor abdominal;
• Urina escura;
• Pele e olhos amarelados;
• Fadiga extrema;
• Acúmulo de líquidos.

Quais os medicamentos que fazem mal para o fígado?

• Paracetamol: Analgésico popular que, em doses altas, pode sobrecarregar o fígado;
• Anti-inflamatórios, como o Diclofenaco: Úteis para dores e inflamações, mas o uso excessivo pode ser prejudicial;
• Antibióticos: Uso inadequado pode causar toxicidade hepática;
• Anticonvulsivantes, como o Valproato de Sódio: Necessitam de monitoramento regular da função hepática, devido ao risco de hepatotoxicidade;
• Álcool: O álcool não é uma medicação, mas é comum a ingestão de álcool durante o uso de medicações, como anti-inflamatórios e analgésicos. O uso combinado de álcool e algumas medicações pode potencializar o efeito deletério ao fígado.

Quem tem mais risco de ter problemas no fígado?

Cada pessoa tem um fígado com uma capacidade de metabolização de toxinas. Assim, a agressão que o fígado recebe não depende somente do medicamento em si, mas depende da vulnerabilidade desse fígado.

A resposta ao medicamento varia conforme a idade, saúde hepática prévia, doenças como hepatite crônica, esteatose, fibrose e cirrose, e o consumo prévio de álcool. Pacientes que já apresentam problemas no fígado devem ter ainda mais cautela.

O que fazer para evitar problemas no fígado?

• Consulte sempre um médico antes de tomar medicamentos.
• Evite a automedicação e o uso prolongado de analgésicos ou anti-inflamatórios.
• Monitore a função hepática regularmente, especialmente se usar medicamentos de risco.
• Modere o consumo de álcool, especialmente em conjunto com medicamentos.

Cuidar do fígado é essencial para o bem-estar geral.

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Introdução

O fígado é um órgão sólido localizado embaixo da costela, do lado direito do abdome. É um órgão com múltiplas funções vitais, ou seja, não podemos viver sem este órgão. Apesar de ser um órgão com grande capacidade de regeneração, não podemos ressecar mais de 70-75% do fígado. Se for removida uma porção maior que essa, o paciente pode começar a apresentar sintomas de insuficiência hepática, como ascite (líquido abdominal), sangramento e até morte. Caso seja necessário ressecar um volume hepático maior devido a algum tumor no fígado, será necessário utilizar estratégias pré-operatórias para aumentar o tamanho do fígado. Entre essas estratégias, podemos citar a embolização da veia porta, um procedimento que estimula o crescimento da parte do fígado que não está acometida pelo tumor.

O fígado

O fígado é essencial para a sua saúde e bem-estar. Ele realiza mais de 300 funções vitais para manter seu corpo funcionando corretamente. Entre suas muitas responsabilidades, destacam-se:

• Desintoxicação: O fígado é o principal órgão responsável por eliminar toxinas do seu corpo. Ele filtra substâncias nocivas do sangue, metaboliza medicamentos e garante que os resíduos sejam excretados na urina ou nas fezes. O fígado armazena cerca de 10% do volume de sangue do corpo. A cada minuto, cerca de 1,5 litros de sangue passam pelo fígado, onde são depurados e purificados.
• Digestão: No sistema digestivo, o fígado quebra os alimentos em nutrientes essenciais. Ele produz bile, que é crucial para a digestão, especialmente de alimentos gordurosos. A bile é armazenada na vesícula biliar e liberada no intestino delgado para ajudar na digestão.
• Metabolismo: O fígado converte nutrientes em substâncias químicas essenciais que o corpo necessita para funcionar. Isso inclui a transformação de glicose em energia, o armazenamento de glicogênio para uso futuro, e a produção de colesterol e proteínas. O fígado também metaboliza gorduras e proteínas, transformando-as em formas que podem ser usadas ou armazenadas pelo corpo.
• Produção de Proteínas: Uma das funções mais importantes do fígado é a produção de proteínas, incluindo aquelas essenciais para a coagulação do sangue. Sem essas proteínas, seu corpo não poderia parar sangramentos. O fígado também produz proteínas que são componentes chave do plasma sanguíneo, ajudando a manter o equilíbrio dos fluidos e a pressão arterial.
• Regulação do Sistema Imunológico: O fígado desempenha um papel importante na defesa do corpo contra infecções. Ele contém células imunológicas que detectam e combatem patógenos, contribuindo para a proteção do corpo.
• Armazenamento de Vitaminas e Minerais: O fígado armazena várias vitaminas (como A, D, E, K e B12) e minerais (como ferro e cobre), liberando-os conforme necessário para atender às necessidades do corpo.
• Regulação dos Níveis de Açúcar no Sangue: O fígado ajuda a manter níveis adequados de glicose no sangue, armazenando o excesso como glicogênio e liberando-o quando necessário para fornecer energia.

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Conclusão

É fácil dizer que o fígado é essencial para uma boa saúde. Desde a desintoxicação e digestão até o armazenamento de sangue e produção de proteínas vitais, este órgão desempenha um papel indispensável em manter seu corpo funcionando perfeitamente. Cuidar do seu fígado é cuidar da sua vida. Manter uma dieta balanceada, evitar o consumo excessivo de álcool e realizar exames regulares são algumas das maneiras de garantir que seu fígado continue a desempenhar suas funções essenciais de forma eficiente.

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Introdução

A esteatose hepática é uma condição comum em que o fígado acumula gordura em excesso. Embora possa ser assintomática em estágios iniciais, pode levar a complicações graves se não for tratada adequadamente.

O que é esteatose?

Esteatose hepática, ou fígado gorduroso, é caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura no fígado.

Como é formado e quais os fatores de risco?

Forma-se quando há uma sobrecarga de gordura no fígado, que pode ocorrer devido a dieta inadequada, obesidade, consumo excessivo de álcool, resistência à insulina e fatores genéticos. 

Quais exames para investigação?

São necessários exames incluindo exames laboratoriais para investigar distúrbios metabólicos, como diabetes. É importante avaliar perfil de colesterol e triglicérides também, além de avaliação para infecções virais, entre outros. Por vezes são necessários exames adicionais como tomografia, ressonância ou elastografia 

Quais as complicações?

• Inflamação do fígado (esteato-hepatite), também conhecido pela sigla NASH.
• Cirrose do fígado.
• Insuficiência hepática.
• Aumento do risco de câncer de fígado.

Qual o tratamento?

O tratamento inclui mudanças no estilo de vida, como dieta balanceada e exercícios físicos. É essencial o controle de condições subjacentes, como diabetes e obesidade.

Um estudo clínico publicado em um importante periódico demonstrou que uma medicação chamada Resmetirom pode ser eficaz para pacientes com NASH e fibrose ou cirrose. O uso de Resmetirom ainda não é difundido, mas muitos estudos estão sendo feitos com essa medicação atualmente.

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Em casos graves, com obesidade ou diabetes associados, pode ser considerada a cirurgia metabólica, como a cirurgia bariátrica, para promover a perda de peso e reduzir a gordura no fígado.

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Introdução

Ao realizar um ultrassom abdominal, pode ser descoberto um nódulo no fígado, o que pode gerar preocupações e necessidade de investigação adicional. De fato, muitos dos achados exigem mais exames para investigação mais precisa. No entanto, vale ressaltar que a maioria dos nódulos no fígado em pacientes assintomáticos e sem problemas no fígado são benignos. 

Possíveis diagnósticos

• Cistos hepáticos (lesões benignas).
• Hemangiomas (tumores benignos vasculares).
• Hiperplasia nodular focal (lesão hepática benigna).
• Adenoma (lesão hepática benigna).
• Carcinoma hepatocelular (câncer primário do fígado).
• Metástases hepáticas (câncer que se espalhou para o fígado).

Dentre esses diagnósticos possíveis, os mais comuns são os hemangiomas, que são tumores benignos e que geralmente não exigem tratamento. Algumas lesões benignas, como o adenoma, exigem cuidados pelo potencial risco para transformação em câncer. Dentre os tumores malignos, o mais comum é a metástase de câncer de cólon, ou seja, é um tumor hepático, mas com origem em outro órgão (cólon). Alguns tumores malignos podem ter origem no próprio fígado e são chamados de tumores primários. Para saber se é necessário investigação adicional, muitos casos precisam de exames complementares.

Exames complementares

Alguns exames precisam ser solicitados em alguns casos, a depender do tamanho do nódulo, do aspecto ao ultrassom e dos antecedentes do paciente. Os exames mais solicitados são:

• Exames laboratoriais de função hepática
• Marcadores tumorais
• Ressonância magnética.
• Tomografia computadorizada.
• Biópsia hepática.

Tratamento

O tratamento depende muito do diagnóstico. Alguns casos precisam somente de monitoramento regular. Outros exigem intervenção cirúrgica para remoção de lesões suspeitas ou malignas Em alguns tumores malignos são necessários tratamentos específicos, como quimioterapia, ablação por radiofrequência ou quimioembolização. 

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