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Principais cirurgias bariátricas: Bypass gástrico e gastrectomia vertical

A cirurgia bariátrica e metabólica é um conjunto de procedimentos realizados para tratar a obesidade e doenças associadas, como diabetes tipo 2, hipertensão e apneia do sono. Além de promover a perda de peso significativa, esses procedimentos têm impacto metabólico positivo, melhorando ou até resolvendo condições associadas. 

Os dois principais tipos de cirurgia bariátrica são a gastrectomia vertical e o bypass gástrico. A gastrectomia vertical consiste na redução do tamanho do estômago, limitando a ingestão de alimentos e diminuindo a fome ao reduzir a produção do hormônio grelina. Já o bypass gástrico combina a redução do estômago com um desvio do intestino, o que limita a ingestão e reduz a absorção de nutrientes. Ambos são eficazes, mas possuem diferenças importantes que influenciam a escolha do procedimento mais adequado para cada paciente.

Diferenças principais entre gastrectomia vertical e bypass gástrico

• Técnica cirúrgica: A gastrectomia vertical remove parte do estômago, enquanto o bypass gástrico cria um reservatório gástrico e altera o intestino.
• Perda de peso: Ambos os procedimentos promovem perda significativa de peso, mas o bypass gástrico pode oferecer uma perda de peso ligeiramente maior em casos de obesidade extrema.
• Refluxo gastroesofágico: Pacientes com refluxo severo podem se beneficiar mais do bypass gástrico, já que o sleeve pode, em alguns casos, agravar a condição.
• Deficiências nutricionais: O bypass gástrico tem maior risco de causar deficiências nutricionais devido à redução da absorção de nutrientes. A suplementação de vitaminas e minerais é obrigatória em ambos os casos, mas especialmente no bypass.
• Complexidade e recuperação: A gastrectomia vertical é tecnicamente mais simples e possui menor tempo de cirurgia e recuperação hospitalar.

Quando escolher a gastrectomia vertical?

A gastrectomia vertical pode ser a melhor opção para pacientes com:

• Pouca ou nenhuma história de refluxo gastroesofágico;
• Desejo por um procedimento mais rápido e com menos alterações no trato digestivo;
• Interesse em evitar complicações nutricionais severas.

Quando optar pelo bypass gástrico?

O bypass gástrico é mais indicado para pacientes com:

• IMC muito elevado ou obesidade extrema;
• Refluxo gastroesofágico severo;
• Diabetes tipo 2 de difícil controle, já que o bypass pode ajudar a melhorar o controle glicêmico; 
• Pacientes com indicação cirúrgica para cirurgia metabólica geralmente fazem o bypass gástrico;
• Histórico de falha com outros procedimentos bariátricos.

A importância de uma avaliação personalizada

A decisão entre a gastrectomia vertical e o bypass gástrico deve ser feita com base em uma avaliação completa realizada por uma equipe multidisciplinar. Fatores como histórico médico, condições associadas, estilo de vida e preferências do paciente devem ser considerados.

Converse com um cirurgião especializado e tire todas as suas dúvidas para escolher a melhor opção para você. Lembre-se de que a cirurgia bariátrica é apenas o começo de uma mudança de estilo de vida que requer acompanhamento contínuo e dedicação.

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